美国医保计划比较器
选医保时,先看一年总成本,不只看月费
把月保费、deductible、copay、coinsurance、OOP max 和 HSA 贡献放到一起,对比低、中、高三种使用场景。
估算年度现金流
第一版按 in-network covered services 粗略估算;最终请以雇主 SBC、保险官网和医生网络为准。
Plan A
方案名称
月保费
Deductible
Out-of-pocket max
门诊 copay
Coinsurance %
雇主 HSA 贡献
Plan B
方案名称
月保费
Deductible
Out-of-pocket max
门诊 copay
Coinsurance %
雇主 HSA 贡献
Copay 和 coinsurance 在不同服务上可能不同。这里用门诊 copay 和通用 coinsurance 做第一版估算,复杂情况建议打开 Summary of Benefits and Coverage 核对。
综合倾向
Plan B HDHP
低使用更省:Plan B HDHP;高频使用更省:Plan B HDHP。
低使用场景
Plan B HDHP
高频使用场景
Plan B HDHP
低使用
体检、少量门诊或偶发用药 · 估算 covered cost US$700
Plan B HDHP 更省
Plan A PPO
US$3,400
Plan B HDHP
US$1,080
中等使用
数次门诊、检查、处方药或小治疗 · 估算 covered cost US$4,500
Plan B HDHP 更省
Plan A PPO
US$4,390
Plan B HDHP
US$2,250
高频使用
手术、急诊、长期用药或频繁就医 · 估算 covered cost US$18,000
Plan B HDHP 更省
Plan A PPO
US$7,140
Plan B HDHP
US$3,600
Plan A PPO 年保费
US$2,640
Plan B HDHP 年保费
US$1,080
Plan A PPO HSA 抵扣
US$0
Plan B HDHP HSA 抵扣
US$900
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下一步建议
打开雇主或学校提供的 Summary of Benefits and Coverage,把 deductible、OOP max、copay 和 coinsurance 填进去。
如果你有长期用药、手术计划、怀孕计划或固定医生,先确认药物 formulary 和医生 network。
HDHP/HSA 是否合格要看计划文件;雇主 HSA 贡献、个人 HSA 税收收益和 FSA 规则需要单独确认。
常见术语
Premium
每月保费,即使不看病也要支付。
Deductible
保险开始按比例分担前,你通常需要先支付的年度金额。
Coinsurance
过了 deductible 后,你继续按百分比承担的费用。
Out-of-pocket max
covered in-network 服务下,年度自付费用通常不会超过这个上限;保费不算在里面。
参考来源
HealthCare.gov: Premium, deductible and out-of-pocket costs
HealthCare.gov: Out-of-pocket maximum
HealthCare.gov: Coinsurance
IRS: 2026 HSA and HDHP limits
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